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比国际黄金标准还快本地心脏病患入院一小时内可动手术物流

发布时间:2019-11-29 16:13:03 阅读: 来源:热压机厂家

比国际黄金标准还快 本地心脏病患入院一小时内可动手术

过去六年,本地几家主要政府医院用于抢救心脏病发病人的时间,大幅缩短至少10分钟,大部分心梗病人能在入院一小时内,打通梗死心脏动脉挽救生命。急性心脏病通常是因心脏血管阻塞,血液无法顺畅流通所致。医生会为绝大部分的紧急心梗病人进行冠状动脉球囊扩张术(coronary angioplasty),扩张病人梗死的动脉,以让血液再次流通。资料显示,该治疗每延误一小时,病人死亡的概率相对增加10%;病人送院时间一旦延误6小时,死亡率为18%。病人送入医院,直至手术完成也是分秒必争。国际医学界把病人从进入医院紧急部门至阻塞动脉打通的那一段关键期,称为“就诊至球囊扩张”(door-to-balloon,简称D2B)时间,而D2B的国际黄金标准为90分钟。新加坡国立大学心脏中心去年的D2B时间是52分钟,比2008年的67分钟快了整整15分钟。该中心去年为480名病人进行紧急冠状动脉球囊扩张术,是本地进行这类手术次数最多的医疗机构。中心总主任陈淮沁医生说,中心通过几项措施来缩短D2B时间,包括让国大医院紧急部门的医生,有权动员心脏手术医疗团队,如手术室护士。倘若病人在非上班时间被送入医院,紧急部门也无须先等到手术医疗团队抵达,就可把病人推进心脏手术室。此外,中心也会训练心脏科监护病房的护士,让他们能在下班时间后的紧急时刻,代替手术室护士协助动刀的医生。新加坡保健服务集团旗下的新加坡国家心脏中心及陈笃生医院的D2B中位数则为60分钟。据过去报道,国家心脏中心2008年的D2B中位数为80分钟。陈笃生医院心脏科高级顾问医生王剑龙受访时说,医院自2010年引进预先包装的心脏手术包以来,手术前的准备工作从39个步骤减少至九个,使D2B时间缩短10分钟。过去,护士进行手术前,须从不同橱柜取出针管和手术袍等医疗器材,并得为这些物件拆除包装。如今,这些器材全部放入心脏手术包内,护士只要打开包装便可进行手术。另一方面,陈笃生医院的心脏手术室原本与紧急部门有一段距离,须快跑8分钟才能抵达。院方去年把心脏手术室迁移到紧急部门楼上,以缩短D2B时间。此外,王剑龙指本地越来越多医院从病人手腕桡动脉(radial artery)进行球囊扩张术,也有助缩短D2B时间。过去,医生主要从病患腹股沟的腹股动脉(femoral artery)着手,但腹股动脉是较大动脉,切口较难止血,手术风险相对更高,因此近年来本地医院多倾向于通过手腕桡动脉进行手术。王剑龙说:“医疗团队无须脱去病人的裤子,而是直接从病人的手腕动刀,可省下很多时间。此外,接受手腕桡动脉手术的病人也能更快康复,手术后三四天便可出院,这比过去平均的七天快。”陈笃生医院心脏科主管符致源医生说,院方目标是把D2B时间进一步缩短至45分钟,即黄金标准的一半,不过,他说:“医院固然能缩短D2B时间,但公众也须对心梗症状有所认识,不然病人送院太迟,D2B时间再快也无济于事。”王剑龙指出,心梗症状包括不太疼痛的心绞痛、颈项、肩膀和下颌等部位有难以形容的不适。

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